夏樹静子の｢椅子がこわい｣を初めて読んだ時の衝撃は大きかった｡彼女が実際に経験した激しい腰痛が整形外科的なもので無く精神的なものであり、精神科的な絶食療法で治癒するまでのドキュメントだ｡それまで外来診療にはそれなりの自信もあって望んでいたのだが当時は専門バカであった。腰痛が心理的なものから呼び起こされるとは知らなかったのだ｡おぉ､なんたる無知よ！

多くの医療機関を受診して全く異常ないといわれる｡しかし恐ろしいぐらいの激痛が走る・・・症状が過度に激しく思えるとき精神的なものを疑うのは経験から知っていたが､一見何ら精神的な問題の見つからない知的な人間がそう訴えたとき診断は難しい(今となってはかなり確診をつける自信はあるけどねー、僕の患者さんが怯えないようにそう言っておこう)｡内科の外来をしていると、この人が肉体的に苦しんでいるのは精神的なものが原因であり､症状はそれを表しているのに過ぎないと思うことがある､というか多いのだ､割と｡同業者ならわかると思う。動悸､眩暈､腹痛など色々な場所の痛み・・・多くはご自身も気持ちから来るものだなと感じているが、時には全く意識されていないときもある｡身体表現性障害だ｡交通事故後のどうしても治らない腕の痛みに対して訴訟まで起こしていた人が､抗不安剤の投与で全く痛みが消失し神様扱いをされたことがある｡原因はどうであれご本人の苦しみはリアルにあるわけだから、理解されないと痛みは2乗になるだろう｡潜在意識は怖い・・・実は今アキレス腱を切断してやっとギプスが取れたところなのだが､健常側の股関節が痛くて困っている｡松葉杖の片足歩行で無理がかかった結果なのだと思っていたが実は心因性だったりして｡完全な状態で働くことの恐れが痛みを作り出している可能性は・・・心配になってきた・・・。

精神は肉体を支配する｡健全な精神は健全な肉体に宿るというがありゃ嘘だ｡そういう時もあるが､健全な肉体を持つ不埒な輩は多いし､不健全な肉体を持つ健全な不屈の精神の持ち主もいる｡パラリンピックを見よ｡いずれにしろ､身体は精神の単なる乗り物に過ぎないのかもしれん。感情は強い｡全てをぶち壊すのは肉体ではなく精神であり感情だ｡頑張ってるとき、肉体よりも感情が負けた時が最後の時だ。肉体のコンディションに気をつける人は多いが自分の気持ちのコンディションは結構投げやりだ｡そいつは間違いだ､大事にしなくてはいけない｡最優先事項だと思う｡

風邪の患者さんに質問されることが最も多いのが、お風呂に入っていいですかというものだ。お子さんが風邪のとき、お母さんは半分以上訊いてくる気がするし、大人の方にでも良く訊かれる・・・・実は正解はない。医学は統計の学問で、ちゃんとした研究報告を元にすれば答えを出すことが出来る。多くの医者が同様の質問をされているのにもかかわらず、風邪の時入浴が可能か研究した論文は調べた限り世界中に殆ど無い。

報告が全く無いわけではない。五十嵐正紘先生の日本の小児科医を対象とした調査では88％の小児科医は風邪の子供の入浴を容認している。しかしほとんどは熱がないこと、重症や急性期でないことの条件付である。半分近くの親は風邪の時風呂に入れない。しかし入浴させた親の回答では、82％が変化なく、15％は良くなったと答え、2％が悪くなったということである。

個人的には僕は風邪でも風呂に入る。しかしそれは治療を期待してではなく気持ちがいいからである。西欧では風邪の時入浴を勧める場合があるし、サウナは風邪の罹患率を減少させるという論文もある。大人の方は入りたければ入ればいいし、その気も起こらないぐらいしんどければやめればいいのだ。自己責任である。

風邪の時入浴を控える習慣は、江戸時代からほんの数十年前まで銭湯が主流であり、風邪を引きやすい冬に帰宅までの間湯冷めしたこと、また内湯でも浴室以外は気温が低く湯冷めしやすいことが原因ではないかと推察されている。湯冷めすると咳が出やすくなる。入浴して悪化した人は咳がひどくなったという人が多い。悪いのは湯冷めだ！気をつけろ！

といっても基礎に病気をお持ちの方の入浴は慎重にしたほうがいい。入浴は心疾患をお持ちの方の場合、心機能を良くする場合もあるし悪化させる場合もある。要は入り方で、病弱な方に一番安全な入浴方法を完全ではないがまとめてみると・・・

1. 温度は38から41度Cまでの微温浴。
2. 一番風呂は浴室が冷えているため控える。浴室を暖めておくこと。
3. 胸下までの半身浴とし、肩はバスタオルで保温する。首まで入ると心臓に負荷がかかる。半身浴だと、ちょうど空気中で寝ころんだ程度の負荷である。
4. 入浴剤は好みならば使ってもいい。ラベンダーの香りは心拍数を減少させ脳波のアルファ波を増加させるのでリラックスするし、炭酸ガスを主成分とするものは冷えに有効。
5. ゆっくり立ち上がる。
6. 入浴後の温度変化を少なくするため、更衣室など保温する。
7. 入浴後は水分を取る。喉が渇いてなくてもコップ2杯程度の冷やし過ぎないお茶やスポーツドリンクを。
8. 夕食後1時間は入浴を避ける。入浴することで胃への血流量は減少し、水圧のため胃が押し上げられて胃から小腸への食物の排出が制限されるため。
>おまけ：運動後は最低でも30分あけて入浴したほうがいい。入浴により血液は血管拡張した皮膚表面に多くなり筋肉へは減少するため、酸素供給、老廃物除去が不十分となり筋肉の疲労回復が遅れる。また入浴の心臓への負担もあり、運動されている方はしばらく待ってから入浴を。

悪いやつほどよく眠る・・・そうだろうか？知り合いに悪人だけど不眠症のやつがいる｡何事にも例外はあるのだ｡だけれど一般論としていい人が不眠症というのは正しい気がする｡外来をしてふと気がつくと､睡眠導入剤を出しているケースがとても多いのに驚く｡まずい・・・。いやー､まだ止められないんですよと言いながら､それだけを受け取りに外来に来る人がいる｡みんな気にしているんだけれどやめるのは不安なのだ｡そこで案外知られていない、睡眠薬の止め方について｡

まずあなたの飲んでいる睡眠薬のタイプを知っておく必要がある｡それにより止め方が違うから｡睡眠薬は作用時間により超短時間作用型(半減期が4時間位まで。ハルシオン、アモバン、マイスリーというのが有名)、短時間作用型(10時間位まで｡レンドルミン､リスミーなど)、中間作用型（28時間位まで｡ロヒプノール、サイレース、ユーロジン、ベンザリンなど）、長時間作用型（それ以上､3日以上のやつもある｡ベノジール、ドラールなど）の４つがある。寝つきが悪い場合、超短時間作用型｡それに加えて途中ですぐ目がさめるという方は短時間型を用いているはずである｡真夜中や早朝に目がさめる方は中間型以上を使用しているはずだ｡

減量で一番一般的なのは薬の量を2〜4週間ごとに4分の1ずつ減らしていくやり方だ｡これはどのタイプの睡眠薬にも応用できるがある用量以下では不眠が生じる可能性がある。そうなるとこのやり方では先に進めない｡

中間から長期作用型では隔日法といって､始めは1日おき､それでも眠れたら2日おきとだんだん間隔を開けていく｡ただ内服していた期間と同じくらいの期間をかけて中止しないと反動で不眠が悪化する場合があるのでゆっくりと｡このやり方は短時間作用型以下のやつには適さない｡離脱症状(不眠､不安、イライラなど)が出やすいためだ。中ではマイスリーが比較的出にくいともいわれている｡ だとしたら短時間､超短時間作用型はどのようにすればいいかというと、中間型以上のものに徐々に変えていく方法がある｡２週間ほど半量ずつ併用したりする｡それで置換出来たら､隔日法で止めていくのだ｡逆に中間型以上のものを短時間以下のものに置き換えると中止しにくくなるのでこれはよくない｡

もうやめたいな､と思った時がやめ時で､毒薬じゃないんだからすぐ止めなくっちゃとあせる必要は無い｡薬としては安全性の高いものだ｡ただ服薬期間が長くなればなるほど止めにくくなるのは事実である｡不眠が恐怖というのはよくわかる｡ただ、逃げていると相手は増長する｡反撃すべきだと思う、個人的には｡つまり寝ないのだ｡恐怖の元を直視する｡幽霊の正体見たり枯れ尾花｡寝なくてもどうってこと無いです｡全ての人に勧められる訳じゃないけどね｡