開高健が好きだった。父親が買ってくれた「フィッシュ・オン」は中学、高校と何度読み返したか判らない。それから「夏の闇」「輝ける闇」などにすすみ、一時最もなりたかったのは戦争特派員だった。影響受けやすいな。

　その尊敬する開高健大兄がよく言われていた言葉が「毒蛇は急がない」だった。うん？大して含蓄のある言葉とも思えない。

　しかし最近、身にしみるのである。僕はセカセカといつも急いでいる。それで結局集中できていない。心から満足できる結果も得ていないのである。あせっていると大事なものを見落とす。急がば回れ。少しペースダウンして落ち着いて進んだ方が大きなものを得られるのでは。結果的にそのほうがゲインは大きいのだ。

　「僕はバンコックでチェンマイの貴族に居候していた時、結論を早く出しちゃいけない、人を早く判断しちゃいけない、ということを教えられたの。万事急いではいけない。毒蛇は急がないと。」

　疲れてパラパラページをめくっていると出てきた。啓示？

　一日中雨である。山のほうに住んでいるせいで犬の散歩に出たら雨風で遭難しそうであった。こんな日は外に出ないで内に篭ることにし、小人閑居して不善をなすことにする。べつに忙しくても不善はしてるけどね。

　しかしそれにも飽きTUTAYAでCDを5枚ほど借りてくる。レオン・ラッセル、T・Rexとか古いねー。しかしな、比較的新しいのもあるぞ。U2だ。前から聴きたかった「How to Dismantle an Atomic Bomb」である。1曲目のVertigoは前から相当好きだったのだ。実はU2をアルバム丸ごと聴くのは初めてなのだがボノの声は予想よりカン高い。しかしセクシーで「なるほどね」と思う。

　U2はなんとなく政治色強く、くそまじめという印象があったのだが変わってきているらしい。素晴らしいのは20年以上メンバーチェンジをしていないことである。偉大なロックバンドは変わらない。ストーンズを見よ。

　２つとも大人のロックバンドである。40台から60！台のおっさんがこんなにカッコよくグループで音楽を出来るなんて本当に素晴らしい。懐古趣味で再編したりしているのではないのだ（日本には多いけどね。アメリカも多い。やはりロックはイギリスか）。現役バリバリ、生涯ロックミュージシャンである。歩くアンチ・エージングである。

　彼らに限らずいい年まで現役のロックミュージシャンは身体にすごく気をつかっている。腹も出ていない。2時間以上のロックコンサートなんて体力、精神力が無ければできない。彼らは不良の格好をしたスマートな優等生の男たちなのである。

　　
　　　いいです。

　日本医師会雑誌の特集「在宅医療の現状と課題｣を読む。厚生労働省の事務次官、辻哲夫氏も参加した座談会があり、行政が在宅を推進する一つの大きい理由として、日本では病院で死亡する人が大変多い(80％台)　→　人口の増加とともに年々死亡する人が増加しており、特に団塊の世代が高齢化するとエライ数になる　→　すごくたくさんの人が亡くなる前に病院を占拠することになりこりゃ困る！　というのがあるらしい。そのため亡くなる時はご家庭で、というのを推進したいようである。

　こういった問題を医療サイドだけに押し付けるのはかなり問題があるのではなかろうか？医者が頑張ってほしいというエールが出ていたが、国民の居住状況とか経済状況、家庭のあり方とか精神構造の在り方のような大きなものを考えていかないと動かないと思います。大体そこに個人の幸せを考えるという姿勢は無い。

　国のやり方というのは、非常にうそっぽい。高齢化で大変なことになるよ！というのも実際は国の成熟の課程として当然の経過で他の国で十分成功したモデルもあるし、また医療費がやたらかかるという宣伝も、実は他の国に比べれば日本は恐るべき低コストで大きな効果を上げているのであるが、そんなことは絶対に大きく発表しない。WHOによる医療の世界ランキングで日本は1位であるがそんなこと聞いたこともないでしょう。

　ともかく国の基本方針は予算を抑えることで、そのため最近あまり政治力の無い医師会はいじめられやすい子供のようになっているという気がします。どんどん厳しい状況を押し付けられしかも報われない。医者の平均勤務時間は12から15時間という統計がありますが、どうなっているのかなぁ。僕の知っている範囲では医者というのは結構使命感を感じている純なところがありますが、それでもさすがに最近みんな鬱積している感じがあるぞ。

　愚痴っぽくて申し訳ない。政治家、公務員のあまりの不祥事の続く中、怒りを感じて。

　竹内教授の「認知症のケア」を読む。新鮮な驚きを与えてくれる本であるが、その中に認知症は孤独、孤立から生み出されるという文章があった。若年性アルツハイマー病など例外はあるが、高齢者の認知症が定年後に増加することはよく知られた事実である。人間は極めて社会的な動物であり、社会から切り離されると弱い。

　最近の自殺予告に関して軽々しく論評することは出来ない。だけど学校が彼らの社会であり、そこで疎外されることの苦しさはリアルに感じることが出来る。「社会は唯ひとつだけではない」「そして君自身もいつまでも同じなのではなく時とともに変わり、それとともに社会も変わっていくのだ」「今、ここ、だけにとらわれるな」と言ってあげたい。届くかどうかは判らないが。

　日本の場合、仕事を止めることは社会から切り離されることとほぼ同義だ。別の社会を持っている人は別だが。僕に別の社会はない。「俺はリタイアしてヨットやゴルフ場のグリーンの上で死ぬ気はない。この仕事場の机の上で突っ伏して死ぬのだ」というアメリカのニュースキャスターの言葉にシンパシーを感じる僕にとって、仕事とゴルフは等価、つまり毎日仕事であり遊びであるということだ。両方とも100歳まで止めるつもりはない。

　この幸福を感謝して100歳まで続けられるように自分を鍛えていこうと思う。そして苦しんでいるティーンエイジャーがフィットした社会を見つけられるよう心から祈る。

　急に寒くなった。オープンもおしまいやー。外来でも風邪ひきの方がすごく増えてきた。

　とりあえず今の流行りものは「吐き下し」である。ノロウイルスやロタウイルスが有名だがいろいろなタイプのウイルスがこのお腹の風邪の原因となる。本当に突然気分が悪くなる。吐く。その後、水のような下痢。発熱は少し、というのが典型的だが、下痢にならない人や、嘔吐はわずかで下痢がとってもしつこい人などバリエーションがある。

　便に排泄されるウイルスが手について、それがいろいろな場所について、そのウイルスをまた手につけた人が口から感染して、という経路をたどる。一度体内に入ったウイルスの増殖は早く、基本的に自分の免疫力しか頼りにならない（タミフルはこのインフルエンザウイルスの増殖を押さえる。一般的なウイルスの増殖を抑える薬はない）。唯一の予防法は手についたウイルスを出来るだけ早く洗い流すこと。流水でウイルスは洗い流せる。1日に5回以上手を洗う人は風邪になりにくいというデータがある。しかしできるだけきちんと洗うこと。2秒だけ手を水を触れさせる、みたいな洗い方はだめ。

　こんだけ多いと絶対うつるな、と思っていたが、かるーく下痢っぽくなっただけで治まってしまった。僕の体の中にはものすごい数の抗体が出来ているのだろう。ここ20年以上風邪で寝込んだことはない（ずる休みはあるぞ）。ナイーブで傷つきやすいのにそう思われない理由である（と思ってんだけど。違う？）。

パワリハの総師、国際医療福祉大学大学院の竹内教授著「認知症のケア｣を読む。210ページ一気読みである。竹内教授とは何度か直接お話したことがあるのだが、こんなに認知症介護に深入りしている人とは知らなんだ。

ものすごくシンプルに書くと、先生は認知症ケアの大基本は「脱水、便秘、低栄養、運動不足の克服」であると。これはものすごく示唆に富んだ話なのだが、ちょっと脱水について。

医者の間では（特に大学病院では）何でも｢点滴！｣という医者はアホであるということになっている。ちょっとした風邪で「点滴してください｣という患者さんには、僕も水分が飲めていたら必要ないですよと言っている。でもデイサービスに来られているご老人で、食事が取れない、しんどそうという方に明らかな脱水のサインが無くても点滴すると著しく改善するという感じは持っていた。

老人の脱水のサインは難しい。もともと「老化とは乾燥である」。ただでさえ乾燥気味で唾液分泌も悪く大概口腔中は乾いている。皮膚もつまむと元に戻らない。それがスタンダードであるような（というかすでに脱水状態だな、これは）認知症のご老人の軽度の脱水傾向を見破るのはかなり難しいと思う。

脱水になると血液は濃縮され循環が悪くなる。脳循環の悪化は意識レベルを下げる。各臓器のエネルギー代謝は悪化し倦怠感が強くなる。不純物、代謝産物は運び出されず、産生される熱量も放熱されないため発熱となり、結果ますます脱水は増悪する。人間の体重の60％は水であり、その水分環境で恒常性が保たれている。脱水は細胞の生存を支配する。

ご老人とまでいわないまでも、最近の健康ブームで水分摂取の重要性を説く人は多い。元気なご老人も意識して飲水量を増やしている方がいるが、これがまた夜間頻尿の原因になっていたりする。1日の総水分量が大事で、夜間は飲水を控えても脳梗塞の発症率は変わらないという文献があり、そのお話をしてもあまり止められないのはやはり何か有用性を意識されておられるのかもしれない。

健康な成人は1日2000cc、ご老人は1300ccが推奨される最低量だ。発汗がひどくない限り、あまりスポーツドリンクの有用性は無い。認知症の方は便秘も増悪因子なのだが、水分摂取は便秘も改善する。先生はある老健施設で、摂取水分量の増加に伴い認知症が改善していったデータを示されている。

デイに来ている方はすべて脱水症の可能性がある。飲水を促すことは今まででもやっていますが、認知症の改善に大きな効果があるというのは目から鱗でした。早速うちの施設でも飲水量を調べ（家庭内で少ないことが多い)、十分に水分を取られるようにしていきます。

「認知症を見守るのではなく回復させる施設へ｣。トライする大きな目標ができてとても嬉しく思った。

　足の調子はいまだ久しぶりに会う人から「どうしたん？」と聞かれる。本人は結構よくなっているつもりなんだけど悲しいなー。私は一生このままなんでしょうか・・・と悲嘆にくれる・・・わけないだろっ！何とかミニトライアスロン出場までこぎつけなくてはという気持ちでいろいろ工夫するが（単に歩くという単純なことでもいっぱい工夫の余地があるのだ。いや、やることはいっぱいあります）、本日はかなりブレイクスルーでした。

　愛犬の散歩1時間、全く痛み無く歩けたというのは大きい。単純に言うといい姿勢は足の負担が少ない、背筋を伸ばし股関節を意識するとかなり楽だとかそういうことだ。何それ？って思ってるでしょう？そういう人は間違いなく地獄に落ち鬼に足を踏みつけられるであろう。今度はゴルフでも全部歩こうと明るい気持ちになった。

　歩くこともそうだが、日常何の気なしにやっていることは実は改善点が多かったりするのだ。街行く人を見ていても、きれいに歩いている人は実に少ない。日常の動作すべて意識してみるのは大事ではないかな、と思う寒い日の僕であった。

　Break throughというのがある。今までと次元の違う体験をすることであるがこれはいろんな領域であるな。アルコールにおける僕のブレイクスルーは研修医で夜遅くなった時、医局で同僚と飲んだヘネシーであった。プラスティックの湯飲み茶碗で、水に割って飲んだのだが（これおいしいねんで、と彼がジャブジャブと豪勢についでくれた。僕は大体ブランディなんか飲んだことがなかったのだ）、本当に水のように飲めた。こんな酒があるのかーと思ってから二十年以上毎晩飲むことになる。

　音楽におけるブレイクスルーのひとつがシカゴ（正確にはそれにトランシット・オーソリティーがつく）の「イントロダクション」、最初のブラスのユニゾンである。高校の時通っていたレコード屋の兄ちゃんがこれええんちゃう、といって聴かせてくれた。一発でいかれてしまい、以後ブラスロックを聴きあさることになる。

　このデビューしたてのシカゴはバリバリと音がしそうなくらい左翼学生活動家の雰囲気を漂わせていた。デモのシュプレッヒコールにかぶせてイントロが始まる「流血の日」が典型だが、内ジャケットのメンバーの写真も初々しい学生そのものだ。ともかく気迫と情熱にあふれている。最近のシカゴ（というかもうずいぶん前からだが）を聴くと、たくさんの水が橋の下を流れましたね・・・と思わずつぶやきたくなるが、時の流れには逆らえない・・・のか？逆らえよ！

　久しぶりにシカゴのデビューアルバムを聴いて感動したので書いてしまった。初心忘るるべからず。安定なんかぶっ潰せ！

　今日はいつもより30分早起きした。6時起床である。なに、やり残したことがあって、それを片付けようとちょっとだけ早く起きたまでのことであるが、6時ってまだ暗いのね。知らなかった。確実にもう秋で、というか初冬である。日中暑すぎるから日曜は半袖でいたりしたが、もうあと少しで年末である。この年々季節感の無くなっていく感じは何だ？温暖化は確実に進行している？

　「ガイア理論」というのがある。地球を岩石と土壌でできた無機的な球体でなく、惑星とそこに住む生物が相互に依存し、自ら適応し調節する超有機的生物として捉えるというもの。ジェイムス・ラブロック博士が提唱した。生物の持つ特徴の一つである恒常性という特質を地球が持ち、生物相と、物理的・化学的環境が相互に作用して自らを調節し維持しているとしている。

温暖化は人間が地球という生物体を滅ぼそうとしているととらえられることが多いが、これは発熱して免疫系を発動し異物を抹殺するという生物体の観点から見ると、やっかいな人類を地球が排除しようとしているのかもね。

　今までも何回か地球は今より高い気温であったことがあり、歴史は繰り返される。人類だけが地球を支えていると思っているのは傲慢だ。人間世界においてもそうだが謙虚でないものは滅びるのである。

　文化の日に当院のお祭りが開催された。詳しくは他のスタッフのブログに詳しいが、今までバザーという形式をとっていたのだが今年は全く新しく文化祭のようにして地域の皆さんと触れ合おうという試みとなった。バザーはいつも好評で出足も早くほとんど売り切れという状態だったので、これがなくなると来てくれる人がいるのかなという不安もなくはなかったのだが杞憂でしたね。

　ひとえに「祭りプロジェクト」を立ち上げ推進し、そしてそれに協力してくれたスタッフみんなの頑張りの賜物である。心より敬意を表します。

　文化祭の後とかキャンプファイヤーとか、終わった後は寂しく虚しかったりしたりするのだがそういうこともなく（プロジェクトの隊長、スタッフは違ったかもしれん）また引き続いて明日の仕事が俺たちを待ってるぜ、オー！という感じで打ち上げは終わった。

　来年はもっといい形でやろうと反省ミーティングも開かれる。この祭りはすごい可能性を秘めていると感じます。頑張れ！そして皆さん、乞うご期待です。間違いないよー。